胡大一：过度医疗、过度体检不是为了人民，而是为了人民币！

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著名心血管病专家、北京大学人民医院心内科主任医师 胡大一在接受多家媒体采访时，痛陈目前普遍存在的过度检查、过度治疗的危害。

▲ 著名心血管病专家胡大一

很多人每次看完病都往家抱回一堆药，根本吃不完。胡大一教授怒斥过度医疗、过度体检不是为了人民，而是为了人民币！

医生给患者看病的基本流程大致分为5个步骤：

第一，详细询问病人的病史，同病人沟通，这也是最重要的一步；

第二，物理诊断，具体分为“望”――看看病人有没有黄疸贫血等；“触”――触摸病人的胸腹部；“叩”――叩叩他的肺部和心脏部位；“听”――就是使用听诊器；

第三，用一些基本技术检查和诊断疾病，比如做心电图、拍胸片，这些技术通常经过多年临床运用，对诊断有价值且成本很低；

第四，让病人做无创伤性的辅助检查，比如做运动平板测试、超声心动图检查；最后，才是让患者做CT、冠状动脉造影等成本很高且有创伤的检查。 

据《中国青年报》报道，胡大一教授在接受采访时说，现在不少医生的诊断过程本末倒置了，问诊几句后，立刻就让病人做CT、造影、核磁，直接跳到第五个步骤。很多医生忽视了最基本的东西，过度依赖尖端技术解决常见病，把疑病留给精密仪器。

很多人觉得，CT、造影等检查是无害的，可以随便做。

事实上，这些检查的成本高、创伤大，还可能给病人带来永久性伤害。比如做一次心脏冠状动脉CT检查，放射线量相当于拍了 750 次X线胸片，这对一些并不需要做CT检查的年轻人，尤其是年轻女性来说，不但起不到作用，还会浪费医疗经费，更重要的是，这会给病人带来一生的癌症风险。

你觉得，多重的病才需要做手术？会有人回答心脏病、肿瘤，但如果告诉你，从小到大，你因为感冒、发烧、腹泻做了很多次“手术”，这件事你自己都不知道吧。很多人一感冒发烧就去输液，医院里到处都是输液的人。这在美国、欧洲是绝对看不到的。

输液是侵入性操作，相当于一个小型“手术”。输液过程中，需要刺破血管，向其中输入本不属于人体的药物，这个过程中，输液药物、设备、环境、操作的无菌程度，都会影响输液安全。

输液增大心脏负担，有心脏病的老人风险更大。因为输液需要把药物溶解在盐水或糖水中，如果一次输两袋 500 毫升的液体，相当于短时间增加了1升的血容量。一个体重为 60 千克的人，正常情况下全身血量约为 4~5 升，粗略估算，输液 1 升相当于加大了 20% 的循环负荷。老人的心肺功能较差，尤其是有心衰等心脏病的老人，频繁输液的风险更大。

此外，输液的药物中，不可避免的存在微粒，如果它们堵在细小的血管中，可能聚集，引起栓塞。

当然了，在急诊抢救、急重症治疗中，输液仍是非常重要的给药方式。普通的感冒发烧，真没必要去输液，既受罪，风险也大。

重庆市医疗保险研究会秘书长 郑文杰表示，支架滥用就是一种过度医疗。主要表现在有些患者不需要放支架的放了，只需放1个的放了两三个甚至更多。据中国医疗外科植入专业委员会的统计，2000 年我国心脏介入手术的数量为 2 万例，而到了 2011 年竟达到了 40.8 万例，增长 20 倍。因少数医生对放置支架的适应症把握不严，确实存在一定的滥用现象。（本段摘自《生命时报》）

据《中国青年报》报道，胡大一教授表示，我国心脏支架使用量连续三年每年增加 6 万个，老百姓的心血管病死亡率却逐年上升，放进不该放的支架，对患者来说，是终身性的、最严重的过度医疗之一。要降低这类疾病的发病率和死亡率，关键还在于预防。

芬兰一名心脏病医生和他的团队，在与当地政府、企业的合作下，用了 35 年时间倡导民众改变生活方式。比如，先倡导人们吃面包时逐渐减少涂黄油的量，接着通过立法，反对反式脂肪酸物质进入食品，最后提倡民众吃植物油。

35 年后，人们的期望寿命延长了十几年，冠心病患者减少了 80%。他们发现，对寿命延长贡献最大的不是心脏支架，不是更多的药物，而是发动社会各种资源，形成健康的生活方式。

放疗、化疗、介入治疗等，现在肿瘤治疗的方法越来越多，从疗效评估的角度看，很多费用高昂的疗法，并没有取得预期效果。肿瘤患者求生欲望强烈，为延续生命也愿意尝试各种昂贵的诊疗手段。有数据显示，国内 15% 的晚期肿瘤病人在过度和不合理的治疗中加速死亡。（本段摘自《生命时报》）

▲上海瑞金医院原副院长、胃肠外科带头人 朱正纲

上海瑞金医院原副院长、胃肠外科带头人 朱正纲就曾在不同的学术场合跟医生们说：“不要再开刀了，开一个，死一个。”从去年起，朱正纲开始去“拦刀”。

“我们对中晚期胃癌的认识已经落后了。我们现在得了肿瘤肯定首选开刀，之后，再化疗、放疗。这就像先把大山（肿瘤主体）搬掉，再用化疗、放疗等把周围的小土块清理掉。”

“走到今天，这种治疗观念已深植于全国大小医院，晚期病人跑到医院里，来一个，就开（刀）一个。恐怖的是，就随访一年发现，晚期病人开刀后没多久就复发了，生存期很短。因此，不要再开刀了，开一个，死一个。而且开刀对医生来说，收入更高些！”

进了医院，是否过度治疗基本就不是我们能决定的了，但是我们可以尽量避免少进医院，只需做到下面 4点，能使高血压减少 55%，冠心病减少 75%，糖尿病减少 50%，肿瘤减少三分之一，平均寿命延长十年以上。

营养是互补的，世界上没有任何一种事物能够满足人的各种需要。什么都吃，饮食多样化，什么营养都有了，营养也就最均衡了。但一定要记住：适可而止。什么都不要过度，别变胖了。吃饭七、八分饱。

每天饮食保证一*、一素、一菇。一荤，蛋白质有了，脂肪有了；一素，也就是水果、蔬菜，维生素和矿物质有了；一菇，也就是各种蘑菇，包括香菇、平菇、金针菇、鸡腿菇，也包括黑木耳，海带。

古往今来，多少人梦寐以求地追求健康和长寿，却总是与之失之交臂。原因就是他们花费高昂的代价追求奢侈豪华，却忘记了“生命在于运动”这一身边最朴素的真理。

运动可以代替药物，而没有一样药物可以代替运动。运动不仅可以提高人的寿命，并在很大程度上有效的预防高血压，惯性硬化性心脏病，脑卒中，糖尿病，骨质疏松，结肠癌，乳腺癌等疾病。它能使你的血液“富有”，血管富有弹性，肺活量增加，心率降低，血压降低，骨骼密度增加，控制体重，控制体重，激发和增将免疫力，改善不良情绪等。

走路是世界上最好的运动。每一个人都应该做到的运动是：每天步行三公里，每星期运动五次。三公里，大约是八千步。

吸烟的害处大家似乎都知道，但戒烟很难，有人说难于上青天。有的人诊断出肺癌了，马上就戒了烟，可惜，有时已经太晚了。从人群的角度，控制吸烟的根本出路在于教育儿童，使烟民后继无人。

适量饮酒能缓解紧张情绪，有助人际交往。但是，就是一把双刃剑。少量的酒是健康的朋友，多量就是罪魁祸首。会引起肝硬化，酒精性心脏病，帕金森症等疾病。

在人生健康四大基石中，合理膳食占 25%，适量运动和戒烟限酒占 25%，而心理平衡一项就占 50%。谁能掌握心理平衡，谁就掌握了身体健康的金钥匙。得了病没关系，什么病都有很好的预防方法和药，但如果心态不好，爱着急，爱生气，没事找事，没气找气，整天跟自己过意不去，这样的人死得最快。

很多百岁老人长寿秘诀各有不同，有人不吃肉，有的却爱吃肉，而且专吃肥肉；他们生活方式和习惯五花八门。但有一条，百岁老人都性格开朗，心胸开阔，为人随和，不会生闷气，也不会着急上火。

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